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我是過來人，我想回應>>

症狀：
左腳腳踝血管瘤併發皮膚潰瘍

持續時間：
8年

補充說明：
請問李明禮醫師:
之前曾經發問過，當時是由李醫師回答。由於在南部讀書，這段時間繼續向其他附近醫院求診，不過都問到不一樣的答案，有醫師說先把血管治療好再治療傷口，但也有醫師說必須先把傷口治療好，期間更因此改變敷藥方法，但傷口未見好轉。剩一年就要畢業，在就業前我知道一定要把腳治療好才行，請問中國醫藥學院看血管瘤是掛哪一科呢?又治療期間必須是多久?真的覺得好痛苦壓，怎麼看都看不好，希望李醫師可以幫幫我，或是給我更好的建議，感激不盡^^

醫師回答：
如果你的腳已經有浮出來的血管再加上傷口附近有明顯暗黑色色素沈澱那麼您的潰瘍應該是靜脈性潰瘍
歡迎您來看我的門診
星期一早上及星期三下午在中國醫藥大學附設醫院
星期五下午在全家醫院

建議您來全家醫院
可以馬上做超音波檢查立刻決定如何治療

李明禮醫師　2008-07-08 07:50:07　我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
醫師你好,我的小腿和關節處如果站持續5分鐘以上就會出現很多紅色的小斑點且會發熱.發麻.酸痛感.心跳急促.有暈眩感.但坐下休息一下就全部的症狀完全消失,站起來超過5分鐘症狀又會相同,請教醫師這是什麼疾病,謝謝

持續時間：
兩年

補充說明：
臉部會持續每天長出像粉刺的東西有時有幾颗會發癢且紅腫,用粉刺夾夾出後,紅腫及癢感會慢慢消失,如果不去理它紅腫會越來越大顆其癢無比,是否和上述此疾病有相關連.懇請解答

醫師回答：
您有穿過醫療彈性襪試試看會不會改善
如果是, 那麼小腿與關節處的小斑點那麼是靜脈高壓的結果
或許時間久了
真的會產生第一級或第二級的靜脈區張

可是靜脈區張真的不會心臟急促暈眩真是奇怪 , 我也搞不動您的狀況為何

應該是粉刺或毛囊炎吧
抱歉
我好像對您的問題無法解答
您可以試試皮膚科嗎?????

抱歉抱歉

李明禮醫師　2008-06-30 20:25:13　我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
醫師您好!我在4月份時侯，小腿因蜘蛛絲靜脈曲張打了硬化劑，但現在小腿打針部位都呈現色素沉殿的現象，請問該如何淡化呢?，其它有小血絲的部份可以補打雷射了嗎?謝謝您的回答

持續時間：
2個月

補充說明：

醫師回答：
色素沈澱建議加強按摩熱敷及使用美白藥膏
正常六個月至十二個月可以消失不見
很少必須使用雷射或脈衝光來淡化色素沈澱

小血絲的地方我們目前使用高頻電燒雷射與二極體雷射
前者還在試用期不需自費
後者則依照部位大小收費一萬元至兩萬元

謝謝您的發問
我們建議硬化劑治療治療期間應該每週回診一次避免色素沈澱
治療完後兩三個月回來評估一次

李明禮醫師　2008-06-25 19:26:04　我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
想請教醫師：
我的左側小腿外面有血絲，從腳踝到小腿根部皆有，但沒有很大片，最近發現右側小腿及大腿也出現有血絲，但也都沒有很大片，大腿及小腿有些地方看的到青色的血管(我的手臂也看的到)，但不會浮出來。不過我擔心會越來越嚴重，請問該採取什麼方式治療比較好呢?

持續時間：
約3~4年

補充說明：
小腿有血絲情形，好像是自從我為了要治療多囊性卵巢，大約吃了1年的避孕藥之後，才開始發生的，以前沒有此種情況。

醫師回答：
聽起來是所謂的微血管擴張型的靜脈曲張
往往與女性荷爾蒙有關
避孕藥裡面就含有大量的女性荷爾蒙
可是這個藥物又是您婦科問題一定要吃的藥所以就沒辦法囉

處理的方法可以考慮高頻電燒皮膚雷射或二極體雷射, 可以有效讓已經明顯的微血管擴張消失不見
可是不保證不會再跑出新的來
您考慮看看吧

李明禮醫師　2008-06-20 13:04:25　我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
醫師你好：
自從我的臉上有酒糟問題後我的手腳也出現很大的問題，腳掌、腳踝、手背、有明顯的紫、紅色的蜘蛛狀小血絲，有時看不覺明顯，充血時會變的更粗更多更明顯（甚至手腳顏色整個變紫紅色很可怕），摸起來沒突出物，只要動一動它又像沒事，小腿大腿平常也看不到血管阿但就是常常沒預警顏色就變暗紫、紅色、得起身走動或踢一下腿　才會變較正常，站著時不用１０分鐘就會有血液不順暢感（微癢麻），整隻腳顏色變的很暗紫黑色，有去檢查是不是紅斑性郎傖可報告是正常醫生說也許是我本身體質血管就是敏感，但我以前的皮膚一切都很正常，突然發生又不知是什麼疾病讓我連要看什麼科都不曉得了，醫生我的狀況是算靜脈區張嗎？？還是其他疾病，請幫助我！！！謝謝　

持續時間：
酒糟發病後開始出現有２年了　每天都會反復出現發紫紅現像

補充說明：
有沒有可能是內分泌或賀爾蒙異常的關係？因為我發現自己的體毛變的比以前茂密尤其是手腳，手臂也有些小的紅點不痛不癢也沒變大，但似乎有變多

醫師回答：
It is not varicose vein by your description
The discoloration of skin may be related to the capillary reaction. If the doctors have ever told you it's not SLE, I advice you to see a dermatologist. Thank you for your asking.

李明禮醫師　2008-06-10 13:28:22　我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
醫師你好:我本身有靜脈曲張，從國中次減肥運動後就這樣了，早上起來只要一站立過久，腿部會開始腫脹會酸，我請想問醫生治療會好嗎？最想問的是費用？

持續時間：
15年了

補充說明：

醫師回答：
靜脈區張/ 靜脈曲張的確會造成腿部酸漲痛, 可是很多病人有這樣的困擾實際檢查時又發現其表淺靜脈瓣膜功能卻是完好

或許腿部酸漲痛不見得都和靜脈曲張有關
有時只是肌肉疲勞造成類似的症狀

建議做個血管超音波檢查吧
超音波檢查的重點在大隱靜脈與深層股靜脈交界處(在腹股溝處 )有無瓣膜功能缺損, 有時可以在不嚴重的病人大隱靜脈的中段發現區段性的瓣膜功能缺損, 另外就是要檢查有無穿通靜脈的瓣膜功能缺損以及小隱靜脈( 位於膕窩處)與深層膕靜脈交接處有無問題

即使上述的靜脈檢查都是正常, 還是可以發現病人的靜脈回流時間異常, 如果還有蜘蛛型靜脈曲張或是網狀靜脈型靜脈曲張則只能一方面多做有益靜脈回流的抬腳, 以及走路, 足部主動式背屈運動, 游泳, 腳踏車, 瑜珈等有益鍛鍊小腿肌肉收縮功能的運動善症狀

如果您想說治療完蜘蛛型靜脈或是網狀靜脈後是否症狀就完全消失, 我個人是不太相信, 雖然許多阿婆或是年輕小姐治療完後, " 聲稱" 症狀完全不見了, 其實我心裡面是????? 非常存疑的

費用多少?
各個醫院針對多種方法有不同價格, 不管是雷射顯微手術或是硬化治療或是皮膚雷射等等都有不同自費價格, 一般以一個療次約三四千元
我們醫院因為還在跑公文, 目前屬於慈善事業發展中

哈, 您瞭吧.......

李明禮醫師　2008-05-25 12:52:09　我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
最近手掌跟腳掌的血管變的很明顯，呈現深藍綠色，且不定時會抽痛，請問醫師這是哪種疾病的前兆? 我該看那科? 去過新竹馬偕的外科，他說他也不清楚。

持續時間：
1~2個月

補充說明：

醫師回答：
您的疼痛與這些血管的相關性, 您覺得有關嗎???
漲大的靜脈血管或稱為網狀靜脈血管叢, 會隨著天氣熱, 運動量增加而變得明顯, 不是一種病, 還想不出有哪種病是以這樣的表現作為先兆

抱歉, 我實在也不能清楚回答您的問題
腳的靜脈曲張多半在足內踝與腳底皮膚之間, 呈現較粗的青綠藍色擴大的血管,或是向髮絲或蜘蛛絲般的微血管擴張, 代表腳的靜脈壓力上升, 也代表整隻腳的表淺靜脈功能的確受損, 可以去得掉, 問題是他們造成你多大的困擾, 值不值得弄掉他們....

李明禮醫師　2008-05-19 20:18:49　我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
李醫師您好：很謝謝您的回答喔
因為路途遙遠加上要上班，不然真的很想去看診，我有在附近醫院的血管外科就診，醫生說很正常~以下是看診紀錄
1.腳步血管部份：只是因為皮膚薄加上比較白的關係
(可是為什麼大家的腳都不會這樣，只有我的超明顯)
2.蜘蛛絲微血管：醫生跟我說處理完還會再復發耶，所以也不建議我去作。
綜上所述，真的很困擾耶，醫生您說很多人都會嚮往模特兒的腿部沒有血管浮現而要求打針處理掉，所謂打針是打什麼針阿?
會影響健康嗎?
謝謝唷^^

持續時間：
十年

補充說明：

醫師回答：
1. 靜脈曲張的條件是
彎曲變形擴大
愈表淺層應該愈小, 若在淺層反而看到太
粗的血管相對周圍的血管顯得突兀
2. 有些明顯的血管, 只要沒有上述的問題, 就算是正常血管, 不叫做靜脈曲張
3. 蜘蛛型微血管我覺得很難治療, 因為真正的大師把訣竅給隱藏起來了, 因為做得好的肯定可以風光個三四十年, 大多數的醫師經驗不多, 至於他們的評論有沒有參考價值, 您看著辦吧.....
4. 打針是打硬化劑, 一般使用美國FDA 核准的sodium tetradecyl sulfate ( fibrovein ) , 或加拿大配方的飽和半食鹽半葡萄糖水或其他電解質製劑, 安全性與醫師經驗有關, 國外打的病人很多, 不過還是集中在幾位大師的手上, 我看過康乃爾靜脈中心的主持人誇張的可以一隻腳一次療程打200針, 2-4次就解決病人滿腳蜘蛛靜脈的問題, 您相信嗎???? 台灣老一輩的硬化劑大師是X大陳教授及x安醫院的鄭醫師,以及雲林胡醫師, 病例都超過10萬個吧...
會影響健康嗎, 您說的是過敏致死嗎? 恐怕比盤尼西林機會少, 如果是局部皮膚刺激甚至皮膚壞死, 亂用的醫師會, 謹慎使用又有經驗的應該不會, 其他重大長期的壞處, 還沒有在醫學會聽過, 我只知道全世界卯起來用台灣還在起步呢, 如果不急, 沒有一定要用的需要, 再等等醫師練好一點再來吧吧....

不客氣唷︿︿
我嘗試過新的皮膚高頻電波燒灼, 效果還不錯耶
您要試試嗎???? 純粹微血管擴張型的病人反應很好耶......
http://mypaper.pchome.com.tw/news/varices/

李明禮醫師　2008-05-19 20:12:25　我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
我是一位工作需要久坐的患者,右大腿後側近膝蓋的部位很久之前就有近十元大小的微血管靜脈曲張,不過這幾年左大腿外側側邊出現了很明顯的似蜘蛛網型的靜脈曲張,範圍還有點大,覺得很影響美觀,不知道這樣的症狀,李醫師建不建議積極的治療..如雷射或其他方式,平日就寢前有試著抬腿舒緩腿部,不過,就是沒法全然讓那些微血管消失,我的微血管靜脈曲張沒有突起,只是感覺好像有越來越多及明顯的傾向,這樣下去,會惡化嗎?有需要治療嗎? 治療的話打硬化劑,會產生副作用嗎?

持續時間：
5年

補充說明：
目前來說平時沒有什麼不適感,純粹覺得影響美觀,也害怕越來越明顯(微血管靜脈曲張範圍)

醫師回答：
您描訴的的確是典型的髮絲型或稱為蜘蛛型靜脈曲張
的確要配合硬化治療及皮膚雷射才能有效去除
愈表淺的血管打硬化劑的確比較有色素沈澱的問題
必須努力的熱敷按摩及抹美白藥膏才能有效避免
我說過硬化治療的強項是治療介乎微血管擴張型及太大枝幹型靜脈曲張之間的靜脈曲張血管
效果快又好又沒有色素沈澱反黑的問題

混合微血管擴張與皮下靜脈擴張的病人我一般建議同時做硬化治療及皮膚雷射
或是先做完硬化治療處理較大的血管後隔一兩個月再回來做皮膚雷射

臨床上, 我們看到比較惡化的蜘蛛型靜脈曲張多出現在懷孕生產後, 可以看到變多變廣殃及的血管也較粗較深層

治療的時機還是在1. 預防靜脈曲張出血發炎血栓及潰瘍等併發症以及酸漲痛搔癢抽筋等症狀 2. 美觀; 蜘蛛型靜脈曲張雖然主要以影響美觀為主, 還是有看過造成皮膚炎及潰瘍出血

硬化劑的副作用就像我們衛教單上說明的一樣:
1. 沒打進血管, 造成沒效最嚴重的是若濃度太高的食鹽水或其他高濃度電解質液刺激皮膚造成皮膚發炎甚至壞死
2. 刺激疼痛, 血管發炎若不配合彈性襪及適當的壓迫性包紮, 會產生血栓性靜脈炎的症狀
3. 治療後的血管沿路有色素沈澱, 可能需半年至一年的療養才會恢復正常
4. 造成深層靜脈栓塞甚至肺栓塞,有致死可能
5. 過敏造成皮膚紅疹搔癢嚴重是休克
6.若採用泡沫式硬化劑可能有頭痛, 眼前出現暫時性閃光, 胸悶等短暫不舒服的症狀

所以, 硬化治療好像是個麻煩難以處理的高難度治療技術, 可是一個專門治療這類靜脈曲張的美國醫師一個禮拜可以治療超過五十位, 還非常難預約, 表示這是一個非常有效的治療, 可是要非常有經驗, 必須可以精準掌握濃度及劑量, 絕對絕對不可以魯莽行事........
誠如李x 台醫師說的一樣, 這類的處理在國外較多, 國內精通此道的醫師的確不多, 終究台灣引進此藥物才是最近幾年的事, 跟靜脈內雷射一樣, 許多醫師還在摸索, 只是大家的結論還是認為這是靜脈曲張治療不可或缺的一個重要武器....

最後的忠告, 如果您沒有迫切的要求, 等您有症狀或實在忍受不了他們的醜, 才來治療吧, 同樣的蜘蛛靜脈, 有人問一問,雖然不用自費, 他們也非常猶豫, 有人問也不問, 只知道隔壁老王小李來那個醫院找哪位醫師做得很不錯就來了, 還一直懷疑為什麼收費這麼便宜, 您說是不是一樣米養百樣人...

哈哈哈

中國醫藥大學附設醫院心臟血管外科李明禮醫師

李明禮醫師　2008-05-15 20:12:25　我要謝謝醫師　醫師部落格