憂鬱症衛教　診療室

不要怕！這兒不打針，不開刀 將您的症狀或醫療上的疑問寫下來 有專業的醫師將會為您看診解答

症狀：
醫生你好!!最近我跟我的姐姐有在互相討論我的事情。最近她跟說"妹 我真的必需要說 妳在逃避現實 逃避問題 眼前的事情就夠多了 怎麼會有人一直想著過去呢? 妳的過去有那麼不堪嗎?
是要自責到什麼時候?"讓我的心裡很難過，而且我最進三天兩頭不在家，就是不想待在家..我不知道該怎麼面對我的家人?

持續時間：
這陣子~

補充說明：
我沒有勇氣告訴他們我小時候的那一段創傷...我該怎麼讓她們了解又不嚇到她們?!

醫師回答：
家人的關心, 有時是很直接的, 但也往往帶來相當的心理壓力, 畢竟親身經歷, 才有最真實深刻的感受, 旁人或許都有無法完全同理瞭解的部分, 不過, 擁有家人,朋友的支持陪伴與鼓勵, 還是很重要的
那些從前的創傷, 造成的情緒心理困擾, 可以尋求專業的協助, 一起處理這些內心困擾, 加油囉！

張育彰醫師　2008-07-24 10:30:30　 我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
自從我男友搞外遇之後,我都不信任他對他懷疑東懷疑西還會查他ㄉ手機,msn,只要是女生打來我就臉色難看~還會亂想他跟別ㄉ女生有亂來~甚致還會亂說之前外遇ㄉ那ㄍ女孩打電話來亂我!也會打電話亂那ㄍ女生~~我變ㄉ很會胡思亂想很神經質~佔有慾也很強~一直想跟他在一起~~但無法去信任他~再加上我有卡債欠ㄌ100多萬~現在在辦更生也不知會不會過~銀行也一直打電話來又不敢跟家裡講~~現在ㄉ我生活壓力很大~做什ㄇ事都懶懶ㄉ也無法專心?頭腦無法思考?每天就是擔心他會不會亂搞?怕銀行在打電話來?在之前我曾經試著吃鎮定劑自殺後來又自己醒來送醫?現在ㄉ我是不敢再自殺但我對未來一點希望也沒有因為我本身又是殘障者又沒錢~在家裡幫忙工作也沒領薪水~錢ㄉ來源只能用Aㄉ~也覺ㄉ很累~現在ㄉ我該怎ㄇ辦??

持續時間：
3ㄍ月

補充說明：

醫師回答：
因為在乎, 才有強烈的情感依附與表現, 但也值得提醒自己, 適當的處理,控制情緒, 更多正向,樂觀的思考, 讓自己能掌握情緒, 而不只是被情緒牽絆
生活的困難, 需要時機, 尋求解決與改善
找到更多需要的資源, 與適時的支持協助, 讓自己能繼續堅持努力下去, 只要不放棄, 都擁有機會改變的, 加油！！

張育彰醫師　2008-07-23 16:17:19　 我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
親愛的張育彰醫師您好：
心情容易低落,做事情提不起勁,很長失眠

持續時間：
反反覆覆大概約1-2年了吧!正確的時間我也不太記得,平時有睡眠困擾就去診所拿鎮靜安眠或抗焦慮的藥物,醫師常問起我的原因,我總是不好意思說明,因為本身是醫護人員,情況好點的話約停葯半年,我不知道我的情況已經到底達到什麼標準??這樣吃藥下去會不會有精神錯亂的的一天或是副作用產生

補充說明：
壓力較大的話,常入眠要好久約4小時逼不得已才吃藥入眠,隔日又恍神很嚴重,我到底該不該繼續吃安眠藥下去,減輕計量已經不是問題,似乎變成依賴性,習慣性的失眠

醫師回答：
持續的壓力, 可能讓我們出現許多身心症狀, 治療的確需要完整評估, 與澄清臨床的相關問題
或許礙於同業而有顧忌, 自己選擇性的服藥也擔心著藥物治療的影響等等, 但是從另一個角度思考, 我們常常衛教患者遵從專業, 而當我們自己角色變成患者時, 也應是同樣的道理與提醒
先用<心情溫度計>評一下自己的心情分數, 可以瞭解分數意義與需要的協助與資源

P.S. 焦慮與憂鬱, 需要適當的治療, 包括作用在血清素, 正腎上腺素的藥物, 即所謂（抗鬱劑）,但是很多人,包括部分同業可能不甚瞭解, 僅是使用BZD治療並不充分！

張育彰醫師　2008-07-23 16:08:32　 我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
精神狀況高低起伏不定、長期的負面思想、課業壓力大

持續時間：
三個月左右

補充說明：
因為這三個月來，周遭朋友都變了，變得墮落、三八、出口成髒，加上每個人長期的扭曲別人的話，致於謾罵。在網路上生活中皆是(同班同學、還一起上補習班)遇到就是白眼給我，還故意很大聲的咬耳朵...本來想說，他們自己沒能力，有嘴巴沒膽也沒手，不和他們一般見識，罵就讓他罵，可是最近，聯再補習班跟我比較好的同學也一起罵，就火了...
我從星期一開始便沒有去學校，反正到學校，班上吵的吵，根本沒有學習效果，另一方面是怕自己惹事，不是逃避，而是可能看到他們會出拳＠＠...
這段時間很痛苦是真的，面對一群曾經很要好的人，卻一一變得像太妹，然後把自己誤會得好像跳進黃河也洗不清一樣。

1.晚上低聲大哭
2.還是把錯攬在自己身上
3.非常後悔自己當初和他們要好
4.自殘傾向，用指甲在左手印下很深的痕跡(破皮、瘀青)
5.情緒反覆不定，又哭又笑，很像精神分裂
6.暴飲暴食
7.無法專心做某件事
8.看到他們就火大，想到他們卻會為那群人感到悲哀
9.想死，半夜在家裡所有窗戶或門擺上拖鞋


我有沒有憂鬱症或其他精神疾病?

醫師回答：
關心自己的情緒與身心狀況, 是很重要的！
持續兩週以上, 幾乎每天的情緒低落沮喪, 食慾睡眠障礙, 想法負向悲觀, 思考猶豫無法專注, 甚至有死亡或自殺意念, 也影響生活的功能與品質, 就應該考慮是否罹患憂鬱症, 建議妳直接到門診, 接受進一步診療

張育彰醫師　2008-07-23 15:56:53　 我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
很容易生氣看什麼都不爽疑心病重沒有辦法控制自己會打人但是知道這樣不對所以我就自殘一下吃很多不知道的藥之後都不知道自己做了什麼事情

持續時間：
1個星期了
但是月經來之前更嚴重但是我知道它要來了但是到現在還沒有只有一點 血又沒有了

補充說明：

醫師回答：
情緒, 可能有週期起伏, 先記錄自己的月經, 可以瞭解是否有嚴重的經前症候群
生活事件所誘發的情緒, 會隨刺激源消除而逐漸回復平穩, 如果持續的負向情緒干擾, 也造成生活功能品質的影響, 就需進一步評估是否為異常的情緒症狀, 接受適當的治療

描述中提及, 吃很多不知名的藥,與自殘, 都是不安全的行為, 值得尋求專業的協助
<心情溫度計>的自我評分, 可以先幫自己瞭解分數程度,與需要的資源

張育彰醫師　2008-07-23 15:54:31　 我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
父親的病症為而尖瓣膜脫落，但疑似有憂鬱症，一但父親一感冒，便會非常嚴重，必須在床上休息一下，恢復其體力，其年紀為52歲，因其病症體重一直下滑

持續時間：
不固定，一旦煩惱起來，其病症也跟隨而來。

補充說明：
我的父親因拔牙齒而讓二尖瓣膜脫落等病症引發出來，兩年前就有心跳加速，呼吸困難，胸口悶悶，四隻發麻等症狀，經過奇美醫院斷層掃描結果，確實有二尖瓣膜的問題，但是父親話變得越來越少，開朗的他，變的鬱鬱寡歡，聽其訴說，他很害怕此症狀發生，一旦發生便會很痛苦，醫生有提到父親或許有憂鬱症，並開了鎮定劑給父親食用，因為父親一直跳脫不了病痛的框框，該如何幫助其生理與心理方面更加舒坦，使其能走出這病痛的困擾呢？

醫師回答：
描述中, 父親的症狀表現, 需考慮是否有恐慌症的可能
當強烈的焦慮不安發作, 伴隨明顯的自律神經失調症狀, 例如: 心悸, 呼吸急促, 頭暈, 發麻等, 持續的預期性擔心症狀再發, 也讓患者承受相當的心理痛苦與壓力
建議直接就診身心科, 進一步評估與適當治療, 情況可以改善穩定的！

張育彰醫師　2008-07-22 10:12:35　 我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
醫師你好!這些天服藥之後的身心狀況都蠻穩定的，有比較正常的生活。但是總覺得一直吃藥(現在吃身心科的藥和腸胃科的藥)好像沒有在吃所謂"心"的藥。而我也不知道該怎麼找心裡諮商師，我只能看門診時跟醫師短短的談話，我該怎麼辦?謝謝!!

持續時間：
最近~~

補充說明：
醫師我想請問如果要個別做一對一心理諮商的話，是否費用較高?我很想解開我心裡的痛苦與困惑，讓自己健康快樂的生活。

醫師回答：
建議妳, 可以直接詢問現在的治療醫師, 請他協助心理治療,或諮商的會談轉介, 門診相對有限的時間, 能夠討論的層面與深度較有限制, 如果是更結構的心理治療, 的確可以探討更多議題
同時也提醒妳, 身心疾病症狀的治療, 記得要多些耐心, 藥物的調減依詢醫師的指示, 才不至於過早停藥而造疾病復發再發喔!

張育彰醫師　2008-07-19 15:35:59　 我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
想請教一下醫師，如果憂鬱症很嚴重的話，會不會造成身體覺得很痛苦，就是感覺到全身無力，會實際感到會痛，不是只有精神上的痛苦。
去檢查都沒有檢查到特殊的症狀，已經檢查出來的症狀有：自律神經失調、更年期、憂鬱症、胃潰瘍。

持續時間：
我媽最後一年特別嚴重，患者年齡49歲，平常生活習慣很正常

補充說明：
試過各種方法跑了很多醫院，甚至連廟宇都去，但是還是在前一陣子說痛苦到受不了自殺，直到現在還不知道為什麼他會這麼的痛苦，都檢查不出來！

醫師回答：
憂鬱症, 是大腦情緒調節功能異常的疾病
症狀包括: 持續的心情低落沮喪, 思考負向悲觀, 精神體力疲憊, 睡眠食慾障礙, 也容易有身體化的症狀表現, 諸如:疼痛,暈眩,胸悶,心悸,腸胃不適等各式各樣ㄉ自律神經失調表現
有時太過著重身體,生理層面的檢驗, 可能忽略情緒心理的因素, 只是到處針對局部的身體不適求診, 患者很辛苦也很痛苦
固定的心身評估與治療, 應該是家人需要的！

張育彰醫師　2008-07-18 14:49:04　 我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
醫生你好!從我憂鬱症發作之後，我不停的想為什麼那麼害怕人群，不喜歡在公開場合說話，會緊張、心跳加速。不敢跟有權勢的人說話。只要家中有客人我就會躲的遠遠的。為什麼我有社交障礙?請問跟我以前的創傷有關係嗎?謝謝醫師!!

持續時間：
從懂事之後就變成這樣的個性

補充說明：
我在6歲以前經歷一些創傷;那段時間爸媽吵架最凶，我因此在手腕尚不小心留下了一個疤。還有男生愛欺負我、摸我身體抓住我的四肢不放，那種害怕又緊張的不安感覺還記憶猶新。我最痛苦的記憶是有個年長的男人用力拉我去一個地方，一時害怕就被強拉去，我不清楚他到底有沒有性侵成功，因為我感覺不到痛，我只知道我躺在那裡，之後的記憶就不知道了，連怎麼回家的都不知道。而那些傷害我的人都和我住在同一個地區。我實在不知道該怎麼去忘記那些痛苦的記憶。

醫師回答：
前塵過往的事件, 往往在心裡埋下一些深刻ㄉ印象與記憶, 某些創傷的情緒經驗, 可能被潛抑而不容易覺察, 但是可能出現憂鬱,焦慮,或不適切的退縮與逃避等等
建議妳, 可以尋求進一步的診療, 藥物治療, 心理治療等, 有機會讓自己面對治療, 處理內在的困擾, 這些問題可以有所改善的！

張育彰醫師　2008-07-18 14:42:39　 我要謝謝醫師　醫師部落格

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症狀：
我婆婆今年65歲,昨日跌倒腳後跟骨裂送醫手術住院,醫生跟我們說了一個問題,就是認為婆婆有老人憂鬱症,我們目前該做什麼呢?

持續時間：
聽說婆婆一直都是這樣認為自己很命苦,可是去年過年我們結婚後,老公搬出來,婆婆好像就一直身體出狀況,持續到現在

補充說明：
我認識婆婆應該有4年的時間了,老公毎週都帶她去保養身體,我去那邊幫忙熱敷,所以才認識我婆婆,那時常聽她提到老公跟兒子就一直哭,一開始還以為是家暴,後來時間久了才發現,她的老公跟兒子都很照顧她也很孝順她,可是她還是覺得自己很苦,我們大家也只能每次聽她說完後再勸她想開一點,因為她兒子很孝順,所以我在去年跟他結婚,婆婆一直都贊成,也說她很開心,可是很明顯,婆婆開始身體狀況百出,感冒,頭昏眼花,走路不穩...等等的問題都出現,我們一樣每週陪她去保養身體,為了讓她安心,也只好一直花錢讓她吃她要吃的產品,可是反而病況愈來愈嚴重,連對方都說沒辦法,說這是心病,所以只好又帶婆婆去她保養的針灸,狀況一樣時好時壞,婆婆本身對西藥很排斥,她有高血壓,血糖也高(沒糖尿病),在10年前有輕微中風,有心血疾病,所以她必須服用降血壓,降血糖與心血管疾病的藥,只是婆婆一直認為吃西藥會傷腎而且不喜歡嘻要的味道,所以前幾年都不正常吃西藥,只要吃仿間所謂天然的健康食品,直到今年身體嚴重出狀況,這幾顆西藥在公公的堅持下她才吃，可是吃了西藥好像對婆婆的身體沒什麼改善,反而是她在外面聽人家說'美安"的健康食品很有效,我們只好順著讓她吃,但要求西藥不能中斷,說也奇怪,吃了'美安'的一系列產品,她就覺得身體很多都改善了,只是好景不常,產品繼續吃,但身體又一直不斷出現新狀況,我們實在想不出什麼辦法了,公公現在退休每天準備3餐,整天在家陪婆婆,每天也陪她去散步,可是婆婆還是一直哭說命苦,我每次都看公公被婆婆亂罵也不會對婆婆發脾氣,可是婆婆還是覺得公公對她不好,我們晚輩也不知道該怎麼辦,昨天在醫院,醫生跟我們說發現婆婆應該是有老人憂鬱症,因為她到醫院的情緒很明顯異常,婆婆說她很能忍痛,可是怕開刀,護士一說到開刀,她就ㄧ直哭,雖然大家都跟她說是小手術(腳後跟骨裂),可是她就ㄧ直哭,且一直說起她命苦....,請問我們現在該怎麼辦呢?
其實說一說我也覺得好辛苦喔,我再不到2個月就要生了,什麼都得麻煩娘家,因為之前婆婆說她命苦身體不好,所以不能幫忙坐月子也不能幫忙照顧寶寶,這些我都OK啦,只是現在發現婆婆有憂鬱症,我實在不知道能做些什麼,這是我第一胎,孕期中也很多不舒服,皮膚嚴重到得用類固醇治療,而且一直宮縮得吃藥安胎,我個子不高,聽說生產容易有問題,很害怕很擔心,可是婆婆現在這樣,我該怎麼辦呢?

醫師回答：
如果有身心方面的症狀或疾病, 還是需要積極的接受治療, 家人這些年想必很辛苦, 但光只是包容,安慰,鼓勵, 對於已經出現的憂鬱症狀是不足夠ㄉ, 需要進一步專業的診療
建議妳, 把心思先放回自己身上, 照顧好自己, 孕期與生產的適應, 以至產後的調理和寶寶的照顧等, 也都需要更多心力灌注, 自己要加油喔！

張育彰醫師　2008-07-18 14:38:03　 我要謝謝醫師　醫師部落格

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